Commentaire juridique
Le système hospitalier gabonais s'organise selon une pyramide sanitaire à trois niveaux. Les structures de base (862 dispensaires et centres de santé) assurent les soins primaires. Les 9 centres hospitaliers régionaux offrent les soins secondaires avec plateaux techniques de base. Au sommet, 4 centres hospitaliers universitaires (CHU) à Libreville concentrent les soins tertiaires spécialisés. La carte sanitaire vise une couverture optimale avec des normes d'implantation : un dispensaire pour 3 000 habitants, un centre de santé pour 10 000, un hôpital régional par chef-lieu de province.
Le secteur privé de santé, en expansion rapide, compte environ 150 cliniques et cabinets médicaux concentrés à 80% dans la province de l'Estuaire. L'ordonnance n°00001/2019 du 11 février 2019 encadre strictement l'ouverture et le fonctionnement des établissements privés : autorisation après inspection technique, normes d'équipement et de personnel selon la catégorie, contrôles réguliers de conformité. Les établissements confessionnels, héritage historique important (Hôpital Albert Schweitzer de Lambaréné), bénéficient de conventions avec l'État reconnaissant leur mission sociale. L'autonomie de gestion des hôpitaux publics, introduite progressivement, vise l'amélioration de l'efficience à travers des contrats de performance.